|
|
Inschrijfnummer |
(Nieuwe leerling) |
Gegevens contactpersoon |
Aanhef |
|
Voornaam |
|
Tussenvoegsels |
|
Achternaam |
|
Adres |
|
Postcode |
|
Woonplaats |
|
Huis telefoon |
|
Mobiele telefoon |
|
Email contactpersoon |
|
Geboortedatum |
|
Gegevens (dans-)partner |
Aanhef |
|
Voornaam |
|
Tussenvoegsels |
|
Achternaam |
|
Adres |
|
Postcode |
|
Woonplaats |
|
Huis telefoon |
|
Mobiele telefoon |
|
Email contactpersoon |
|
Geboortedatum |
|
Cursusjaar, lesdag, tijd en pakket |
Cursusjaar |
* Kies de cursus
|
Club (dag en tijd) |
* Kies de lesdag
|
Aantal lessen in dit pakket |
* Kies het aantal
|
Betaalwijze |
Selecteer of wijzig uw betaalwijze door uw keuze aan te klikken.
* Vink uw keuze aan
|
|
|
Keuze 1:
Betaling per machtiging in 1 termijn (eind januari 2025)
Keuze 2:
Betaling ineens met betaallink (eind januari 2025)
|
Akkoord betaalwijze op |
05-11-2024 * Aanvinken |